Stevens-Johnson综合征1例

  患者,男,35岁。双眼红肿、开睑困难伴分泌物增多4天,于2007年7月4日来医院就诊。

  病史:患者发病前2日曾因腹痛而服用头孢类、黄连素和多酶片等药物,其后出现肢体、躯干发疹,反复畏寒、发热、咽痛、咳嗽等症状。否认胸闷、气急、关节酸痛及吞咽困难。眼部检查:双眼视力:眼前数指。双眼睑红肿,混合充血,结膜囊内大量分泌物,睑结膜和球结膜表面伪膜形成,角膜周边部武汉中际癫痫病医院治疗癫痫怎么样上皮混浊,向中央扩展,内皮皱褶,房水清,晶状体透明,玻璃体未见混浊,眼底模糊。眼压:右眼:2.67kPa,左眼:2.40kPa。全身检查:体温38.5℃,心率:90次.min-1,心肺(-);躯干和四肢见大量散在红斑,部分表面有水疱、糜烂,口腔粘膜、下唇粘膜糜烂、溃破。血沉:42mm*h-1,血白细胞计数13.2 THSD/CUMM,中性0.75,淋巴0.24,单核0.01.

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  诊断:Stevens-Johnson综合征。

  治疗:局部滴用氯嗪酸、妥布霉素和少量激素类滴眼液及血活素眼膏;全身静滴氢化可的松和林可霉素,口服强的松苯噻啶、ATP、CoQ10等药物,并嘱休息、眼部及口腔护理。2日后症状明显缓解,皮疹基本消退,口腔溃疡大部分修复,眼睑红肿消退,分泌物和伪膜基本消除。但出现角膜周边部新生血管生长。睑球粘连,角膜上皮斑状混武汉较好的癫痫病医院浊等后遗症。

  讨论

  Stevens Johnson综合征,又称口腔-粘膜-皮肤-眼综合征或多形性渗出性红斑症。本病起病急,病情重,男多于女,发病多在10~30日之间。病因可能与药物过敏、变态反应和病毒感染有关。临床上眼部常表现为卡他性、化脓性或伪膜性大泡性结膜炎,慢性角膜混浊,角膜溃疡穿孔等;皮肤和粘膜重症多形红斑,常累及昆明市癫痫病治疗方法手足背部,为本病特征;阿弗他口炎为早期常见的显著症状。可伴有恶寒、高热、急性呼吸道感染、关节痛、肌肉酸痛等症状。该病例属本病典型1例。该患者初诊时,因临床表现尚不显著,且医者仅考虑眼部症状,未给合全身表现,曾误诊为细菌性角结膜炎,应引以为戒。本病治疗时,皮肤病变使用杆菌肽软膏,眼部病变用皮质类固醇和抗生素滴眼液并及时散瞳。重症者,全身应用抗生素和类固醇激素静滴。