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站在专业立场,讲述通俗中医,你好,我是全国中医优秀临床人才、温州市中医院肾内科主任中医师董飞侠。

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痛风性肾病

痛风性肾病可以说是肾中永远的“痛”,简称痛风肾,是由于血尿酸产生过多或排泄减少形成高尿酸血症所致的肾损害。痛癫痫病如何治疗才正确风性肾病的临床表现可有尿酸结石,小分子蛋白尿、水肿、夜尿、高血压、血、尿尿酸升高及肾小管功能损害。其在西方国家常见,国内以北方多见,无明显的季节性,肥胖、喜肉食及酗酒者发病率高,男女之比为9:1,85%为中老年人。尿酸性肾病如能早期诊断并给予恰当的治疗(控制高尿酸血症和保护肾功能),肾脏病变可减轻或停止发展。

除严格遵守痛风病人的膳食原则、增加饮水量、碱化尿液等措施之外,加强清热利尿、通淋消石,对消除因尿酸盐沉积于肾小管及肾间质引起的炎症反应和因尿酸结晶沉积引起的尿路阻塞有一定的治疗作用。临床常酌情选加金钱草、海金沙、鸡内金、石韦、瞿麦、生薏苡仁、车前子、木通、大黄、泽泻、滑石等。此外,用车前草、玉米须、薏苡仁煲水代茶频频饮用,亦可促进尿酸排泄。

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由于痛风病主要是由于先天禀赋不足,脾肾功能失调所致,属本虚标实之证,因此,慢性期强调用补法,长期加强对肝脾肾的调补,或养肝补肾,或温肾健脾,或健脾益气,增强肝脾肾的功能十分重要,常以独活寄生汤、左归饮、右归丸、参苓白术散等加减治疗,临床实践证明有降低血尿酸作用的中药也常配合使用。

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饮食指导

痛风饮食食物分类

第一类:急性发作期0~25mg嘌呤/100g。奶、蛋、蔬菜、水果、五谷根茎类、海参、海蜇皮。

第二类:发生过急性发作者25~150mg嘌呤/100g。鸡胸、鱼类、豆腐、部分蔬果及瘦猪肉。

第三类:在治疗癫痫病时,是药物治疗的好还是手术治疗的好?一般没有发作过者适用。肝脏、小肠、马加鱼、虱目鱼、发芽豆类、浓肉汁、酵母粉、鸡精。

痛风病人应长期控制嘌呤的进食量,发作时应食用忌嘌呤饮食。一般情况下,每周可采用2天忌嘌呤饮食,5天低嘌呤饮食,低嘌呤饮食一天嘌呤的摄入量应限制在100~150毫克以内。低嘌呤饮食中即使采用含嘌呤低的食物或允许少量食用的某些鱼、肉、鸡等荤菜,烹调时也应先用大汤生煮,这样可有50%左右的嘌呤溶解在汤内,然后弃汤食用,以减少嘌呤的摄入量。长期交替使用忌嘌呤与低嘌呤饮食时,限制了肉类,内脏及豆制品等,应适当补充铁剂、维生素B族、维生素C、维生素E等。

患痛风者常肥胖,总热量宜较正常饮食略低10%~15%,以免体重增加,根据工作情况一般马鞍山看癫痫医院那家好,看这里以每日每公斤体重25~30千卡(105~126千焦)计算。有机酸如乳酸,β-羟丁酸、草酰乙酸等能竞争性抑制尿酸的分泌,故减肥者要避免饥饿性酮症,并避免剧烈运动。

限制蛋白质的进食量以免增加体内尿酸的形成,蛋白质的需要量以0.8~1.0克/公斤体 重计算较为适宜。当肾功能受损时,则可根据病变情况适当调整,出现蛋白尿时,以患者血浆蛋白浓度和尿蛋白丢失量决定蛋白质用量,一般尿蛋白量少者可不予调整。如出现氮血症则采用低蛋白低嘌呤饮食,少食心、肝、肾脏、沙丁鱼。

采用低脂肪饮食,每天脂肪的进食量应限制在40~50克以内,因高脂肪饮食可使尿酸排出减少而使血尿酸升高。